衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程是國家醫(yī)改重大專項，由國家衛(wèi)計委直接領(lǐng)導(dǎo)，疾控司、醫(yī)政司、社發(fā)司、農(nóng)村司等單位參與項目管理工作。
遠程卒中可以大幅提高基層醫(yī)院的卒中救治水平，實現(xiàn)高端醫(yī)療的快速輻射，惠及更多百姓。
項目背景
國家遠程卒中中心簡稱CTSC，是在國家腦防委指導(dǎo)下，由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院牽頭，聯(lián)合國內(nèi)外頂級醫(yī)療機構(gòu)和區(qū)域性龍頭醫(yī)院共同建設(shè)的卒中救治網(wǎng)絡(luò)。CTSC致力于通過遠程模式為卒中患者提供最佳的治療方案和手段，提高全社會的卒中防控能力。
項目目標：通過遠程診斷、遠程手術(shù)指導(dǎo)、建立國家級治療中心及區(qū)域級治療中心，優(yōu)化腦卒中醫(yī)療資源配置，提高急性缺血性腦卒中溶栓治療率，降低死亡率和致殘率，最終降低腦卒中患者醫(yī)療成本，為基層培養(yǎng)一批合格的腦卒中篩查與防治醫(yī)護人員，建立連續(xù)性腦卒中篩查與防治服務(wù)模式，提高我國腦卒中診療規(guī)范化水平。南方電訊作為Polycom中國區(qū)域總代理，為國家遠程卒中中心基地醫(yī)院宣武醫(yī)院提供了Polycom遠程視頻會議系統(tǒng)，希望通過實現(xiàn)遠程診斷、遠程手術(shù)指導(dǎo)和遠程看護指導(dǎo)等應(yīng)用，以最先進的技術(shù)、最完善的服務(wù)和全球領(lǐng)先的經(jīng)驗，幫助推動遠程卒中、遠程醫(yī)療的發(fā)展。
我國卒中溶栓現(xiàn)狀
卒中溶栓在歐美等發(fā)達國家已經(jīng)得到很好的驗證。
與歐美國家相比，我國卒中溶栓現(xiàn)狀表現(xiàn)為以下兩個特征：
- 我國適合溶栓患者比例低于歐美，1%-5% vs 10%-33%；
- 我國接受溶栓患者比例低于歐美，5% vs >90%。
我國卒中溶栓存在的問題
我國卒中溶栓存在的問題表現(xiàn)為以下幾個方面：
- “卒中中心”評價體系欠缺；
- 卒中組織化管理亟待加強；
- 醫(yī)療水平不平衡；
- 大城市交通擁堵；
- 文化與醫(yī)患信任。
卒中溶栓面臨的挑戰(zhàn)
針對急性腦缺血、腦出血、腦水腫、再閉塞等患者，如果處置恰當，患者預(yù)后良好。但是現(xiàn)場急診科和神經(jīng)科醫(yī)師開展卒中溶栓治療面臨巨大的挑戰(zhàn)，表現(xiàn)在以下三個方面：
首先，如何將溶栓的黃金時間窗控制在3小時以內(nèi)；
其次，能夠準確地把握靜脈溶栓和動脈溶栓的適應(yīng)癥和禁忌癥；
另外，卒中溶栓的成功與風(fēng)險并存，一旦出現(xiàn)急癥或疑難問題，急需得到上級專家的技術(shù)指導(dǎo)。
因此，借助遠程卒中救治指導(dǎo)平臺，實現(xiàn)遠程影像的采集、傳輸和查閱是極其必要的：
遠程影像系統(tǒng)被FDA批準并推薦用于卒中評判；
遠程影像系統(tǒng)被推薦用于急性卒中患者的CT判讀；
遠程影像系統(tǒng)指導(dǎo)溶栓治療有效；
通過遠程影像系統(tǒng)進行及時快速影像判讀，提高卒中判讀效率。
項目需求：
實現(xiàn)對區(qū)域醫(yī)院的高清遠程會診指導(dǎo)，并在后期實現(xiàn)與醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)對接。
1）遠程會診中心
以宣武醫(yī)院為中心，建立國家卒中中心，滿足與上下級醫(yī)院通過系統(tǒng)進行雙向或多方溝通，實現(xiàn)高質(zhì)量的高清視頻、音頻及圖像傳輸。
2）手術(shù)指導(dǎo)/手術(shù)示教
對整個手術(shù)過程進行遠程專家指導(dǎo)或?qū)⑹中g(shù)過程進行實時直播供遠程示教。實現(xiàn)多路數(shù)據(jù)流的高清1080P傳輸，滿足：手術(shù)室術(shù)野圖像、造影圖像、生理特征、檢查結(jié)果等傳輸?shù)竭h端供專家手術(shù)指導(dǎo)，與遠端專家進行互動交流；
3）遠程病房查體
利用遠程會診系統(tǒng)，專家和醫(yī)生可以遠程對病人進行會診、查體等，實現(xiàn)音頻、視頻、數(shù)據(jù)的雙向互通。
4）小型會診室
專家或醫(yī)生在會診室與手術(shù)室或其他合作醫(yī)院進行溝通交流，協(xié)作會診，同時系統(tǒng)可作為醫(yī)院會議溝通、醫(yī)學(xué)培訓(xùn)等。
項目部署
建立國家遠程卒中救治指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)體系；基于歌華廣電網(wǎng)構(gòu)建遠程卒中專網(wǎng)。
整合區(qū)域內(nèi)的二、三級醫(yī)院的醫(yī)療資源，并探索構(gòu)建區(qū)域遠程卒中救治指導(dǎo)服務(wù)體系的運行模式，提高區(qū)域遠程卒中溶栓能力和服務(wù)水平，降低腦卒中致死率和致殘率，為區(qū)域人民健康保駕護航。
整體架構(gòu)拓撲圖
宣武醫(yī)院應(yīng)用拓撲圖
系統(tǒng)應(yīng)用
一、國家遠程卒中中心
作為國家遠程卒中中心，系統(tǒng)設(shè)計要具備先進性、穩(wěn)定性，能作為全國標桿進行宣傳。所以我們選擇業(yè)界最頂級的寶利通RPX遠真系統(tǒng)-RPX418。
宣武醫(yī)院專家遠程指導(dǎo)
二、小型會診室遠程會診
遠程會診系統(tǒng)可作為醫(yī)院的視頻會議系統(tǒng)，完成醫(yī)院日常會診溝通、醫(yī)療培訓(xùn)工作，實現(xiàn)高清的1080P效果，同時可以傳輸數(shù)據(jù)資料，供專家和醫(yī)生討論。
專家通過遠程會診系統(tǒng)與地區(qū)會診室醫(yī)生及病人進行實時溝通，通過視頻會系統(tǒng)設(shè)備提供的1080P高清攝像機可以觀察病人的實時情況，包括觀察病人的鞏膜、氣色、舌、牙等器官，再通過進一步與病人溝通、了解病人的病史及疾病相關(guān)資料，同時系統(tǒng)可共享病人原有病理資料或病理信息供專家診斷。
三、遠程手術(shù)指導(dǎo)/手術(shù)示教
數(shù)字化手術(shù)室綜合了計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、自動控制技術(shù)、圖形信號處理技術(shù)、綜合布線技術(shù)等信息通信技術(shù)（ITC）于一體，將與手術(shù)有關(guān)的各種系統(tǒng)有機的結(jié)合進行統(tǒng)籌設(shè)計，使得醫(yī)生能夠?qū)崟r獲得大量的與患者相關(guān)重要信息，便于醫(yī)生操作、提高效率及安全性，為整個手術(shù)提供更加高效、舒適、安全、便利的環(huán)境，是信息通信技術(shù)（ITC）在醫(yī)院建設(shè)中的廣泛應(yīng)用。
遠程數(shù)字化手術(shù)室的高清術(shù)野攝像機、高清全景攝像機信號、醫(yī)療設(shè)備輸出的動態(tài)影像信號，進行圖像采集，同時采用麥克風(fēng)，將主刀醫(yī)生的語音及整個手術(shù)室的語音實時進行采集，所有采集到的音視頻信號通過編解碼器通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)竭h端進行示教、教學(xué)及培訓(xùn)，同時遠端的音視頻信號亦可通過網(wǎng)絡(luò)在手術(shù)室內(nèi)進行顯示和擴聲，達到雙方互動的目的。
遠端接收手術(shù)室的圖像語音，可以查看實時圖像信息，達到遠程示教、觀摩和學(xué)習(xí)。通過手術(shù)室攝像圖像的切換對手術(shù)室進行預(yù)覽跟蹤，遠端可清晰的觀看麻醉師、護士、主刀醫(yī)生手術(shù)全過程。
實現(xiàn)功能
1、實施共享手術(shù)視頻、音頻、影像等醫(yī)學(xué)資料。
2、全高清手術(shù)采集及直播，實現(xiàn)遠程教學(xué)、遠程會診等功能。
3、全面整合整個手術(shù)室周邊信息接入（生理特征儀、超聲、腔鏡、顯微、術(shù)中影像等）
四、遠程查房
在病房里，可通過移動推車到每個病人的床邊，遠端專家和醫(yī)生進行病人查體，系統(tǒng)采用寶利通醫(yī)療專用移動推車，實現(xiàn)遠程病房查體功能。
寶利通專用醫(yī)療推車系統(tǒng)
項目優(yōu)勢
國家遠程卒中中心項目優(yōu)勢
1）專家優(yōu)勢
宣武醫(yī)院是中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科學(xué)、神經(jīng)外科學(xué)主任委員單位，是中國最具權(quán)威的卒中救治醫(yī)療機構(gòu)。
2）政府優(yōu)勢
衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程是國家醫(yī)改重大專項，由國家衛(wèi)計委直接領(lǐng)導(dǎo)，疾控司、醫(yī)政司、社發(fā)司、農(nóng)村司等單位參與項目管理工作。
3）政策優(yōu)勢
遠程卒中項目符合國家醫(yī)改的要求，是國家十二五新興服務(wù)業(yè)的“信息惠民工程”重要內(nèi)容。
4）科研優(yōu)勢
遠程卒中在科研領(lǐng)域與世界水平同步，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與信息技術(shù)的完美結(jié)合。 采用寶利通先進系統(tǒng)，實現(xiàn)高清晰、高穩(wěn)定遠程會診系統(tǒng)。
5）服務(wù)優(yōu)勢
遠程卒中可以大幅提高基層醫(yī)院的卒中救治水平，實現(xiàn)高端醫(yī)療的快速輻射，惠及更多百姓。
應(yīng)用效果
宣武醫(yī)院副院長吉訓(xùn)明表示，“歐美國家主要將遠程卒中技術(shù)應(yīng)用于早期診斷、靜脈溶栓，取得了不錯的效果；而我國在腦卒中治療方面最大的困難是大部分患者的救治延遲，我們希望通過遠程卒中技術(shù)，實現(xiàn)對延遲治療患者個體化的血管內(nèi)治療。借助Polycom遠程視頻通信，以往只能在三級醫(yī)院做的高難度手術(shù)也可以在基層縣級醫(yī)院開展，包括血管內(nèi)取栓、動脈溶栓、動脈瘤出血、高血壓腦出血、顱內(nèi)外血管搭橋、內(nèi)膜剝脫等等。”
南方電訊十多年來始終致力于為中國用戶提供高效、可靠的視頻會議解決方案，在醫(yī)療、教育等諸多行業(yè)有很豐富的應(yīng)用經(jīng)驗。此次為國家遠程卒中中心基地醫(yī)院宣武醫(yī)院提供的Polycom遠程視頻會議系統(tǒng)完成建設(shè)后，通過無縫的拼接、清晰的聲效，可以讓上下級醫(yī)院如同處一個會議室一般的自如交流；同時也不會讓緊迫的治療時間花費在專家醫(yī)生的路途上，能與遠端專家及時連線，為病患搶下救命時間；多路數(shù)據(jù)流的高清1080P傳輸，可以將手術(shù)室術(shù)野圖像、造影圖像、生理特征、檢查結(jié)果等清晰細致地傳輸?shù)竭h端供專家手術(shù)指導(dǎo)；模式豐富，功能強大，運行管理簡單方便，并且提供強大的擴展能力。該遠程視頻會議系統(tǒng)投入使用后將大大降低中國腦卒中患者的致殘率和死亡率，對推動遠程卒中、遠程醫(yī)療的發(fā)展具有十分重要的意義。
